KÝÞÝSEL GELÝÞÝM

Bilim adamlarý, bazý tip 1 þeker hastalarýna uzun süreli olarak pankreas hücresi nakletmeyi baþardý.
 
Fransýz Ulusal Saðlýk ve Týbbi Araþtýrmalar Enstitüsü (Inserm) bilim adamlarý aðýr hücre reddi tedavisi görmeleri gerekmesine raðmen, hastalarýn mümkün olduðunca normal bir hayat sürdükleri, hatta bazýlarýnýn iþlerine döndüðü vurgulandý.

Araþtýrmacýlar, ölmüþ kiþinin pankreasýndan aldýklarý pankreasa özgü hücrelerin uzun süre yaþamasý için bir teknik geliþtirdi.Organlarýný baðýþlayanlarýn özenle seçilmesinin, hücrelerin titizlikle alýnmasýnýn ve çok iyi koþullarda saklanmasýnýn ardýndan bu hücreler genel anestezi yapýlan hastalara damardan verildi. 2-3 aylýk dönemde 2-3 "nakil" yapýldý. Bu tedaviyi gören hastalar son hücre naklinden sonra ortalama 12 gün ensülin iðnesine ihtiyaç duymadý.
3-6 yýl sonra, 2003'ten bu yana tedavi gören 14 hastadan 11'inde ensülin üreten Langerhans adacýklarýnýn halen var olduðu ve kandaki þeker oranýnýn dengeli olduðu görüldü. Bu hastalardan 8'inin (yüzde 57) ensülin iðnesine ihtiyacý kalmadý.

Ýlk kez ensülin üreten pankreas hücrelerinin uzun süreli naklinin yapýldýðýnýn belirtildiði araþtýrmada François Pattou ve Marie-Christine Vantyghem'in çalýþmalarý hücre tedavisinin etkili ve nakledilen hücrelerin baþlangýçtaki iþlevinin, tedavinin uzun süreli olmasýnýn kilit noktalarýndan birini teþkil ettiðini gösterdi.


Ancak bu yöntemin uygulanmasýnýn zorluklarýnýn, doku reddinin tedavisinin güçlü olmasý ve istenmeyen durumlarýn belirlenmesi ya da giderilmesi için sürekli gözlem gerektirmesi, ayrýca organlarýný baðýþlayanlarýn sayýsýnýn az olmasý olduðu belirtildi. Tedavinin kalýcý olup olmadýðý henüz bilinmese de araþtýrma aðýr þeker hastalýðýnýn tedavisi için umut olabilir.

"Diabetes Care" dergisinde yayýmlanan araþtýrma, Fransýz "Le Figaro" gazetesinin internet sitesinde de yer alýyor.

diyabetiz.com

Diyabetle birlikte en az zararla yaþayabilmek için...

Halk arasýnda þeker hastalýðý olarak bilinen diyabet hastalýðý (DM) ülkemizde ve dünyada gittikçe artmaktadýr.

Diyabet hastalýðýnýn artmasýndaki en önemli nedenler

• Dengesiz beslenme ve kilo artýþý
• Hareketsiz bir yaþam
• Stress

Genetik olarak da diyabet çýkma riski olsa bile çevresel faktörler dediðimiz genetik dýþýndaki bu faktörler daha önemli ve diyabet oluþma riskini daha fazla arttýrmaktadýr.

Yaþam þeklinin deðiþmesi, beslenmeye dikkat edilmesi ve ideal kilonun korunmasý ile diyabet önlenebilmektedir. Eðer diyabetli kiþi yine bunlara dikkat ederse bu hastalýkla oluþabilecek komplikasyonlar da önlenebilir.

Diyabet iki çeþittir. Tip 1 DM pankreasýn hiç insülin salgýlamadýðý ve hayat boyu dýþarýdan insülin alýnmasý gereken þeklidir. Tip 2 DM ise yaþ ilerledikçe ve pankreasýn organýnýn bozulmasý ile yetersiz insülin salgýladýðý þeklidir. Tip 2 DM da ilaç ve beslenme tedavisi uygulanýr, eðer kan þekeri regulasyonu saðlanamazsa tedaviye insülin ilave edilir. Tip 2 DM tedavisi aslýnda temel olarak beslenmeye dayanýr. Ýster ilaç ister insülin kullanýlsýn eðer hasta beslenme düzenine dikkat etmiyorsa kan þekeri normal sýnýrlara getirilemez.

Diyabette temel beslenme kurallarý

• Sýk öðün yaparak aç kalmamak: Sabah, öðle, akþam öðünlerini düzenli yemenin dýþýnda kuþluk, ikindi ve gece yatmadan önce ara öðünler almak gereklidir.

Diyabette kan þekerini normal sýnýrlar içinde tutabilmek için sanýldýðýnýn aksine aç kalmak deðil düzenli yemek gerekir. Eðer aç kalma süreniz uzarsa kan þekerinin düþmesini beklerken gittikçe yükselir. Çünkü yemek yenmediði zaman hücrelere enerji için gerekli olan glikoz saðlanamadýðý için karaciðerdeki glikojen depolarýndan kana glikoz verilir, bu da kan þekerini fazla yükseltir.

Önemli olan karbonhidratlarý hiç tüketmemek deðil azar azar ve düzenli tüketmektir

• Þeker tüketimini azaltmak: Genelde diyabetli kiþilerde þu hata yapýlmaktadýr. Þekerli olan tatlý yiyecekler tamamen beslenmeden kaldýrýlýr ama karbonhidrat içeren yiyecekler dikkate alýnmaz. Kan þekerini sadece þekerli yiyecekler deðil ekmek, pilav, makarna, simit, börek, poaça gibi hamurlu yiyecekler ve bunun yanýnda meyveler de yükseltmektedir

Þeker yasak mý olmalý ?

Þeker ve þekerli yiyecekler miktarýna göre ve öðün içindeki toplam tüketilen karbonhidratlara göre az miktarlarda tüketilebilir. Ancak diyabetli kiþinin þekerli bir yiyecek tüketebilmesi için kan þekerleri normal düzeylerde olmalý, aksi taktirde kan þekeri daha fazla yükselecektir.

1 kase çorba (karbonhidrat)
3-4 dilim ekmek ( karbonhidrat)
1 tabak sebze yemeði
4-5 kaþýk pilav (karbonhidrat)
1 kase yoðurt (karbonhidrat)

Þu þekildeki bir yemekte; tüketilen karbonhidrat miktarý bir öðün için oldukça fazla.

Bu öðündeki karbonhidratlarý azaltarak hafif bir tatlý bile tüketilebilir.

1 dilim ekmek (karbonhidrat)
1 tabak sebze yemeði
½ kase yoðurt (karbonhidrat)
½ kase sütlaç (karbonhidrat)

Burada aslýnda karbonhidrat sayýmý yöntemi uygulanmaktadýr. Bütün karbonhidratlar buna þeker de dahil olmak üzere toplamda ne kadar tüketildiði dikkate alýnarak kan þekeri üzerindeki etkiyi belirler.

Ancak bunlar çok genel söylenebilecek örneklerdir, hastanýn þeker deðerleri, kilosu, kan deðerleri deðerlendirilerek diyetisyeniyle birlikte neler yenilebileceðine karar verilir

Karbonhidrat cinsi mi, miktarý mý?

Her ikisi de önemli. Diyabet beslenmesinde karbonhidratlarýn mümkün olduðunca posalý olanlarý yani kan þekerini daha yavaþ yükselten türleri tercih edilmelidir diyoruz. Kepekli, çavdarlý ekmek, bulgur, kepekli makarna, kurubaklagil vb. Ancak 2 dilim beyaz ekmek yerine 5-6 dilim kepekli ekmek yediðiniz zaman kan þekeriniz daha fazla yükselir. Çünkü ekmek posalý olsa bile fazla yediðiniz zaman aldýðýnýz karbonhidrat miktarý artmýþ olur.

Diyabetle birlikte en az zararla yaþayabilmek için;

• Beslenmenize ve kilonuza dikkat edin
• Hareketli olun

Serap Güzel / Radikal

Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalý’ndan Doç. Dr. Alp Demirað, toplumda görülme sýklýðý oldukça yaygýn olan tip 1 diyabetin pankreas nakli sayesinde ortadan kalktýðýný vurguluyor.

Amerika’da organ nakli ihtisasý yaptýktan sonra Amerika ve Ýsviçre’de pankreas nakilleri gerçekleþtiren Demirað, “Bu ameliyatlardan sonra hasta artýk diyabeti unutarak normal yaþamýný sürdürüyor. Oralarda yaptýðýmýz nakiller gayet baþarýlýydý. Hedefimiz Türkiye’de de bu nakilleri gerçekleþtirmek. Türkiye’de pankreas nakli aktif olarak yapýlmýyor. Yapýlmamasýnýn en büyük nedeni ise halkýmýzýn bunu bilmemesi. Ýnsanlar gerçekten TÝP 1 diyabet için böyle bir kurtuluþ olduðunu bilmiyorlar” diyor.

Demirað, pankreasýn iþlevleriyle ilgili bir sorun olduðunda yerine baþka bir çözüm üretildiðini belirterek þunlarý söylüyor:

“Pankreas olmadýðý zaman yaþayabiliriz. Mesela karaciðer olmadýðý zaman yaþayamayýz. Çünkü karaciðer birçok atýk maddenin vücuttan atýlmasýný saðlýyor. Pankreas sorununda ilaçlar, hormonlar, insülün verilebiliyor dýþarýdan. Ancak kiþi eðer tip 1 diyabetse pankreas nakline ihtiyaç duyulur. Diyabetin Türkiye de görülme riski yüzde 6 civarýnda. Bu rakamýn içinde yaklaþýk yüzde 1-1,5 kadarý da tip 1 diyabet’tir. Türkiye’de yaklaþýk 400 bin tip 1 diyabet hastasý olduðu tahmin ediliyor.”

Pankreas naklinin her tip 1 diyabeti olana da yapýlmayacaðýný vurgulayan Demirað, “Tip 1 diyabetli hastalarda seçtiðimiz hasta grubu oynak sonuçlarý olan yani þu an kan þekeri 80 iken iki saat sonra 20 ye düþen hastalardýr. Onlar çok sýk komaya girerler. Bu nedenle byin içi kanamalar gerçekleþiyor. Ýþte bu hastalarý korumak için nakil öneriyoruz. Pankreas nakli yapýldýðýnda kiþi normal yaþantýsýna geri dönüyor. Yani þeker hastalýðý ortadan kalkýyor. Ama operasyondan sonra ilaçlarý düzenli kullanmak þartý ile” þeklinde konuþuyor.

Pankreas naklinin yapýlma yaþý ile ilgili ise Doç. Dr. Demirað þunlarý söylüyor: “Nakil 60 yaþ altý her hastaya yapýlabiliyor. Alt sýnýr ise 18. Çünkü kullandýðýmýz ilaçlar büyüme ve geliþmeye etki ediyor. O nedenle hormonal geliþimin tamamlanmýþ olmasýna dikkat ediyoruz.”

ADACIK HÜCRESÝ NAKLÝ
Doç. Dr. Demirað, bazý durumlarda pankreasýn bütün olarak nakli yerine “Pankreas adacýk hücresi nakli” yapýldýðýný da belirterek bu konuyu þöyle açýklýyor:

“Pankreas nakli önemli bir ameliyatken, adacýk hücrelerinin nakli sýnýrlý uyuþturma altýnda giriþimsel radyoloji bölümü tarafýndan bir saatten kýsa sürede gerçekleþtirilebilecek küçük bir müdahaledir. Adacýk hücreleri pankreasýn yüzde 1-2’sini teþkil eder ve tüm organlara yayýlmýþ halde bulunurlar. Geliþtirilen teknoloji sayesinde bu hücreler kadavradan elde edilen pankreas dokusundan laboratuar þartlarýnda tamamen steril ortamlarda elde edilmektedir. Adacýk hücreleri giriþimsel radyoloji ünitesinde sedasyon ve sýnýrlý uyuþturma altýnda karaciðere giden portal vene yerleþtirilen bir kateter sayesinde karaciðer dokusuna ulaþmasý saðlanýr ve iþlemi takiben hemen insülün üretimine baþlar. Pankreas adacýk hücresi nakli böbrek fonksiyonlarý iyi olan ancak þeker düþüklüðünü algýlayamayan, yada ketoasidoz, hipoglisemik koma nedeni ile sýk sýk hastaneye baþvuran beraberinde görme, sinir iletisive benzer problemleri baþlamýþ olan Tip1 diyabetli hastalara uygulanabilir. Her hastaya yapýlmaz. Baþarý oraný ise son yapýlan yayýnlarda yüzde 40-44 arasýnda bildirilmiþtir.”

BAÞARI ORANI YÜZDE 80

Pankreas nakli tüm diyabetik hastalara uygulanabilir mi?
Pankreas nakli sadece tip 1 diyabetli hastalara uygulanabilir. Tip 2 diyabetli hastalarda problem, kendi insülinleri mevcut olmasýna karþýn insülinin vücut tarafýndan uygun bir þekilde kullanýlmamasýdýr. Bu nedenden dolayý pankreas nakilleri tip 2 diyabetli hastalarda uygulanmamaktadýr.

Pankreas nakli kaç çeþittir?
Pankreas ve böbrek naklinin birlikte yapýlmasý: Tip 1 diyabetli hastalarda böbrek yetmezliði sonucunda hemodiyaliz tedavisine ihtiyaç duyarlar. Bu nedenden dolayý bu hastalara pankreas ve böbrek nakli ayný yapýlmaktadýr. Ve pankreas nakli sayesinde yeni böbreðin þekerden etkilenmesi önlenmiþ olacaktýr. Böbrek naklini takiben pankreas naklinin uygulanmasý ve pankreas naklinin tek baþýna gerçekleþtirilmesi.

Nakil yapýlacak pankreas nereden saðlanýr?
Pankreas nakli kadavradan yapýlmaktadýr.

Pankreas nakillerinde baþarý nedir?
Pankreas naklini takiben takýlan organýn 5 yýl boyunca iþlev görme olasýlýðý %80 civarýdýr.

Hastanýn kendi pankreasýna herhangi bir þey yapýlmakta mý?
Hayýr hastanýn kendi pankreasý yerinde býrakýlýr. Çünkü organ besinleri sindirmesi için gerekli olan enzimleri saðlýklý biçimde üretmeye devam etmektedir.

Þiþmanlýk genini bularak dünya çapýnda üne kavuþan Harvard Üniversitesi  bölüm baþkaný Prof.Dr. Gökhan S. Hotamýþlýgil, yeni bir baþarýya daha imza attý.
Harvard Üniversitesi Genetik ve Kompleks Hastalýklar Bölümü Baþkaný Prof.Dr. Gökhan S. Hotamýþlýgil ve ekibi, karaciðerde yað sentezini baskýlayarak karaciðer yaðlanmasýný önleyen, kas dokusunda ise insuline benzer bir etki göstererek kas dokusuna glikoz giriþini hýzlandýran yeni bir hormonun varlýðýný ortaya çýkardý. Hotamýþlýgil'in son bilimsel çalýþmasý, dünyanýn en önde gelen bilimsel dergilerinden biri olan ‘Cell'de yayýnlandý.
YENÝ HORMONUN KEÞFÝ
Yað dokusundan salýnan yeni bir hormon ortaya çýkardýklarýný belirten Türk bilimadamý Hotamýþlýgil, yeni keþfedilen hormonun bir protein deðil ‘yað molekülü' olmasýnýn bu çalýþmanýn en belirgin özelliðini oluþturduðunu söyledi. Hotamýþlýgil, “Bu yað tabiatýnda olan ilk hormon ve biz bu kategorideki moleküllere ‘lipokin' adýný verdik. Böyle bir aktiviteyi ortaya çýkarabilmek için bu çalýþmada ‘lipidomics' dediðimiz yeni bir teknoloji platformundan yararlandýk. Kýsaca, genlere bakýp ‘genomics', proteinlere bakýp ‘proteomics' teknolojisinin kullanýlmasýna eþ deðer olan bir platformu yaðlara uyguladýk ve 500 deðiþik yað molekülünü yüksek çözünürlüklü bir teknik ile ortaya çýkarýp, deðiþik dokularda, þiþmanlýk ve diyabet gibi hastalýklar sýrasýndaki deðiþikliklerini saptadýk. Daha sonrada bu hormonu saflaþtýrýp vücut içerisindeki etkilerini ve metabolizmayý düzenleyici rolünü gösterdik. Bu da böyle bir teknolojinin basaryla uygulandýðý ve fonksiyonel bir yað molekülünün ortaya çýkarýldýðý ilk çalýþma” dedi.
BÝYOMEDÝKAL BÝLÝMDE BÝR KLASÝK
Yeni bulgularýn, bilimsel alanda kendilerini birçok açýdan heyecanlandýrdýðýný belirten Prof. Dr. Gökhan Hotamýþlýgil, “Hem ilk kez yepyeni bir konsept ortaya koyduðu için, hem bunun akabinde bu tur moleküllerin baþka aktivitelerini ve hastalýklarla ilgili rollerini aydýnlatmak için yeni bir saha açacaðý için, hem de böyle tabi kaynaklardan gelen bir hormonun uygulamaya yönelik fýrsatlar yaratacaðý için, bunun biyomedikal bilimlerde bir klasik olacaðýný düþünüyorum” diye konuþtu

Insülin enjekte etmede yeni metot. Özellikle yaþý küçük diyabetliler için harika çözüm. Artýk iðne olma korkusu tarihe karýþýyor. Kullaným Alanlarý; Ýnsülin Enjeksiyonlarýnda (Diyabetliler) Diþçilikte Lokal Anestezilerde Kanser tedavi ilaçlarý enjeksiyonlarýnda Alerji Ýlaçlarý enjeksiyonlarýnda Büyüme Hormonu enjeksiyonlarýnda Anti-Aging enjeksiyonlarýnda Çocuk Aþýlarýnda Sünnetlerde Trombosis önleme tedavilerinde Heparin enjeksiyonlarýnda Veterinerlikte Vs. Yumuþak, güvenli, etkili Hafif ve kullanýmý kolay olan INJEX Ýðnesiz Enjektör Sistemi, yaygýn olarak kullanýlan insülinlerin yaný sýra diðer ilaçlarý ve aþýlarý , iðne kullanmadan derinin altýna enjekte eder. Ýðne kullanmak yerine, INJEX, tek kullanýmlýk ampulün ucundaki küçük giriþten, kesintisiz bir ilaç akýþý saðlamaktadýr. Enjektör'ün saðladýðý basýnç, bir saniyeden az bir sürede güvenli ve rahat enjeksiyon temin ederek, ilacý derinin içine, deri altý hücrelerine enjekte eder. INJEX’in, en az iðneli enjektör kadar etkili olduðu klinik olarak kanýtlanmýþtýr. INJEX Baþlangýç Kiti, derhal kullanmaya baþlamak üzere, gerekli tüm parçalarýyla birlikte, uygun þekilde donatýlmýþ olarak elinize ulaþtýrýlýr. INJEX Enjektör'ü, kompakt ve kullanýmý kolay olup, Yeniden Ayarlama Kutusu, her enjeksiyondan önce, enjektörü yeniden ayarlar. Dayanýklý olmalarý için tasarlanan Enjektör ve Yeniden Ayarlama Kutusu, iki yýllýk garantiye sahiptir. Steril ve tek kullanýmlýk Ampül'ler, doðru dozajý temin edip kaza sonucu iðne batmalarýný ve imha etme endiþelerini ortadan kaldýrýr. Steril, tek kullanýmlýk Þiþe Adaptörleri, standart ilaç þiþelerine uymakta olup, Ampullerin, iðne kullanýlmadan, doðrudan þiþeden ilaçla dolmasýna imkan verir. Baþlangýç kiti de, tüm sistemin portatif ve gizli olmasýný saðlayan uygun bir taþýma çantasýyla size ulaþacaktýr.